МІКРОХІРУРГІЧНА ТОТАЛЬНА ФАЛЛОПЛАСТІКА
В даний час відновлення пеніса виконується з використанням торакодорсального або променевого клаптя. Адекватно вирішити дане завдання на сьогоднішній день дозволяє мікрохірургічна аутотрансплантація тканин, що стала можливою завдяки появі мікрохірургічного методу. Відновлення статевого члена є складною проблемою пластичної хірургії.
Тотальна фаллопластіка, як правило, виконується у пацієнтів з важкою травмою статевого члена, після пенектомії унаслідок пухлинного процесу, при природженій патології геніталій, а також у разі транссексуалізма.
Мета цієї операції – створити “функціональний” неофаллос, який можна використовувати як для нормального (у положенні стоячи) сечовипускання, так і для проведення статевого акту.
Мікрохірургічна тотальна фаллопластіка
Торакодорсальний клапоть забирається в бічній ділянці спини зазвичай з лівого боку. В області щонайширшого м’яза спини, відповідної узяттю клаптя, проводиться розмітка, по якій забирається торакодорсальний клапоть по загальноприйнятій методиці. Для подальшої рєїнервациі до складу судинної ніжки включається торакодорсальний моторний нерв, інервірующий щонайширший м’яз спини.
Узятий по викрійці клапоть згортається в трубку і проводиться формування статевого члена. Розміри забираного клаптя складають від 11х18 до 14х22 див. Донорське місце ушивається з використанням методу ротаційної шкірної пластики з переміщенням нижне-бічного кожно-фасциального клаптя.
Для виконання наступного етапу відновлення статевого члена готується місце для фіксації неофаллоса в області лобка. М’яз неофаллоса фіксується до окістя лонной кости. При цьому, у разі транссексуалізма можливе переміщення клітора в область підстави неофаллоса, а у разі мікрофаллії – переміщення головки статевого члена для збереження еротичної чутливості.
Після фіксації неофаллоса проводять формування судинних мікроанастомозів. Мікросудинні анастомози накладаються між артерією і веною неофаллоса і нижньою частиною епігастральної артерії і вени окремими вузловими швами за типом “кінець в кінець”. Торакодорсальний нерв з’єднується з руховим нервом м’яза стегна.
Всі маніпуляції на судинах і нервах здійснюються за допомогою мікрохірургічної техніки.
Після завершення формування анастомозів і включення кровотоку в неофаллосе, рани на стегні і передній черевній стінці ушиваються.
Після того, що приживляє неофаллоса через 6 місяців за бажанням пацієнта виконуються наступні етапи хірургічної реабілітації:
- уретропластіка (формування сечовипускального каналу)
- відновлення ригідності неофаллоса (імплантація протезів для імітації ерекцій)
- формування головки
- ФАЛЛОУРЕТРОПЛАСТІКА – МЕТОДИКА ОПЕРАЦІЇ
- ПРОТЕЗУВАННЯ СТАТЕВОГО ЧЛЕНА ПРИ КАВЕРНОЗНОМУ ФІБРОЗІ
- ЛІПОФІЛІНГ – ПОТОВЩЕННЯ СТАТЕВОГО ЧЛЕНА
- КАВЕРНОЗОГРАФІЯ І КАВЕРНОЗОМЕТРІЯ
- МІКРОХІРУРГІЧНА РЕВАСЬКУЛЯРІЗАЦИЯ ЯЄЧКА
Метки: випадок, клапоть, метод, область, операція, протез, член