ПРОТЕЗУВАННЯ СТАТЕВОГО ЧЛЕНА ПРИ КАВЕРНОЗНОМУ ФІБРОЗІ
Виявлення кавернозного фіброзу не представляє труднощів: статевий член ущільнений, товщина його зменшена. Практично відсутні всі види ерекцій, іноді має місце деформація статевого члена. Кавернозний фіброз статевого члена – процес ськлерозірованія нормальної кавернозної тканини статевого члена фіброзною з повною або частковою втратою еректільной функції.
Причинами виникнення кавернозного фіброзу є тривала патологічна ерекція і запалення кавернозних тіл. Хвороба Пейроні рідко є причиною кавернозного фіброзу, оскільки патологічний процес зазвичай локалізується в білковій оболонці.
Двохетапне протезування статевого члена при кавернозному фіброзі
Околовенечним доступом проводиться скелетування статевого члена. Судинні протези викроюються по довжині статевого члена, їх кінці ушиваються наглухо. Потім судинні протези фіксуються до білкової оболонки в їх дистальній і проксимальной частині по латеральних сторонах кавернозних тіл ниткою з пролена 3-0. Кавернозні тіла не розкриваються.
Для створення мягкотканой прошарку між шкірою статевого члена і судинними протезами необхідна трансплантація комплексу тканин. Як трансплантат використовується вільна ділянка прямого м’яза живота. Параректальним розрізом оголюється піхва прямого м’яза живота.
Розкривається апоневроз і забирається медіальна порція м’яза такої довжини і ширини, щоб можна було обернути статевий член у вигляді муфти. Як судинна ніжка використовується нижня епігастральна артерія. Після цього ділянка м’яза переміщається під шкіру статевого члена через створений підшкірний канал. М’яз фіксується до дистальної частини статевого члена над судинними протезами.
Пацієнт відпускається на 2-3 місяці на амбулаторне лікування. За цей період часу відбувається повне загоєння рани. За відсутності ускладнень, пацієнтові виконується другий етап оперативного лікування – імплантація протезів статевого члена. Через розріз в області “кореня” статевого члена судинні протези розкриваються і в них імплантуються полужесткие протези.
Судинні протези і шкіра над ними ушиваються наглухо без залишення випускників або дренажів. Таким чином, судинні протези, фіксовані зовні до кавернозних тіл, імітують інтракавернозниє простори і утримують стрижні протезів, перешкоджаючи їх міграції. М’яко-тканинний прошарок з фрагмента прямого м’яза живота перешкоджає утворенню пролежнів і ерозії шкіри над протезами.
З іншого боку, за наявності латентного інфекційного процесу в кавернозних тілах вдається уникнути розвитку періпротезной інфекції в післяопераційному періоді за рахунок того, що кавернозні тіла залишаються інтактнимі.
Переваги методу
живіт, мяз, протез, тіло, фіброз, член, шкіра,- РОЗМІРИ СТАТЕВОГО ЧЛЕНА
- V-Y ПЛАСТИКА СТАТЕВОГО ЧЛЕНА
- ВИДАЛЕННЯ ОЛЕОГРАНУЛЕМИ СТАТЕВОГО ЧЛЕНА
- ПУХЛИНИ СТАТЕВОГО ЧЛЕНА
- СИМПТОМИ ПЕРВИННОГО ПРИХОВАНОГО СТАТЕВОГО ЧЛЕНА
Страницы: 1 2