Урологія і андрологія

Хочеться відразу відзначити, що класичний прояв гломерулонефріта зустрічається рідше, а частіше спостерігаються стерті форми цієї хвороби, які виявляються лише змінами з боку сечі (гематурія – наявність еритроцитів в сечі).

Діагностика гломерулонефріта заснована на клінічних і лабораторних даних. Важливу роль грають:

• Аналізи сечі – в сечі наголошується гематурія (наявність еритроцитів) і протеїнурія (наявність в сечі білка),
• Аналізи крові – наголошується пониження рівня білка крові (у нормі це значення рівне 65-80 г/л), деяке підвищення числа лейкоцитів, еозинофілів, а також СОЕ.

Крім того, допомога може надати і УЗІ нирок, при якому може виявитися збільшення їх розмірів і дифузні зміни тканині.

(далі…)

Відмітимо відразу, що лікування гострого гломерулонефріта – тільки стаціонарне, тобто в лікарняних умовах.

Основні принципи лікування наступні:

• Постільний режим (в середньому 2 – 4 тижні)
• Дієта. При цьому обов’язкове обмеження вживання соли (не більше 2 – 3 г в добу на початку захворювання) і рідини (у важких випадках до напівлітра в добу). Крім того, у разі розвитку гострої ниркової недостатності також обмежується вживання білка.
• Гіпотензивні препарати. Вони знижують підвищений артеріальний тиск. Можуть застосовуватися як діуретики, так і інгібітори АПФ, які ефективно знижують високе ПЕКЛО.
• Діуретики. Ці препарати призначаються з метою усунення набряків.
• Антигістамінні препарати. Вони призначаються з метою усунення імунного запалення.
• Гепарін. Гепарін розріджує кров і показаний для поліпшення кровообігу в нирках.
• Преднізолон. Цей препарат є основним – патогенетичним лікуванням гломерулонефріта, оскільки перериває ланцюг імунного запалення в нирках.
• При неефективності преднізолону застосовуються імунодепресанти – препарати, які пригнічують імунну реакцію, у тому числі і імунне запалення в нирках.
• У випадках розвитку гострої ниркової недостатності може застосовуватися гемодіаліз.

Резекція нирки – це операція, при якій проводиться посічення частини нирки, а не видалення всього органу. Таким чином, вона відноситься до т.з. органосохраняющим операціям.
В даний час існує два види резекції нирки: класичний – відкрита резекція, коли доступ до нирки здійснюється через великий розріз в поперековій області, і лапароскопічна резекція, при якій застосовується лапароскопічна техніка (як при лапароскопічній нефректомії).

(далі…)

В даний час при появі таких сучасних і точних методів діагностики, як КТ і УЗІ кісти нирок стали виявлятися досить часто. Кожна третя людина старше 50 років страждає на захворювання.
Ниркові кісти можуть викликати порушувати просвіт сечовивідних шляхів, здавлювати тканину нирки, викликати спонтанні кровотечі в порожнину кісти, викликати больовий синдром і гематурію. В деяких випадках кісти схильні до інфікування, можуть стати джерелом злоякісної артеріальної гіпертонії.

(далі…)

Нефростомія – це оперативне втручання, направлене на відведення сечі з нирки за допомогою дренажу, стента або катетера, який проходить через шкіру черевної стінки, ниркову тканину і закінчується в порожнинній системі нирки. По цьому дренажу сеча вільно виділяється в спеціальний стерильний контейнер.

Свідчення до нефростомії

Показанням до застосування нефростоми є необхідність відновлення нормального відтоку сечі з нирки у разі, коли виконання інших методів для відновлення порушеного відтоку сечі протипоказано або неможливо (наприклад, при пухлинах порожнини малого тазу, сечокам’яній хворобі, стриктурах сечоводу і т.д.).

(далі…)